Τι είναι το Entonox?
Είναι αέριο μείγμα 50:50 οξυγόνου και μονοξειδίου του αζώτου.
Χρησιμοποιήθηκε πρώτη φορά επίσημα το 1961 ως ήπιο παυσίπονο κατά τη διάρκεια του τοκετόυ. Η χρήση του επεκτάθηκε μετά το 1970 και πλέον χρησιμοποιείται κατά κόρον σε πολλές ιατρικά ανεπτυγμένες χώρες , όπως η Αυστραλία, ο Καναδάς, το Ην.Βασίλειο, η Φινλανδία και το Βέλγιο για την αντιμετώπιση των οδυνών του τοκετού.
Πώς δρά ?
Ο πλήρης μηχανισμός δράσης του δεν έχει ακόμα διερευνηθεί πλήρως. Φαίνεται πως το μείγμα οξυγόνου και μονοξειδίου του αζώτου δρά στα εγκεφαλικά κέντρα και σε κέντρα της σπονδυλικής στήλης που σχετίζονται με απελευθέρωση χημικών διαβιβαστών και σεροτονίνης, μπλοκάροντας τη μεταβίβαση ερεθισμάτων πόνου και διεγείροντας τους μηχανισμούς μετάδοσης ερεθισμάτων ευφορίας.
Η δράση του είναι άμεση κατά την εισπνοή στην αρχή έλευσης της σύσπασης. Η δράση μεγιστοποιείται μετά από 15 -20 δευτερόλεπτα, δηλαδή κατά το peak της συσπασης και εξασθενέι άμεσα μετά το τέλος εισπνοής . Έρευνες έχουν δείξει ελάττωση της συγκένρτωσης κατά 35% στα 30 δευτερόλεπτα μετά της διακοπή εισπνοής. Συνεπώς ο τρόπος χορήγησής του με εισπνοή κατά την σύσπαση του τοκετού προσφέρει μια ήπια αναλγησία στην επίτοκο.
Είναι ασφαλές ?
Το μείγμα οξυγόνου και μονοξειδίου του αζώτου αποσυντίθεται άμεσα . Δεν προκαλεί παρενέργειες στο έμβρυο ή στη μητέρα. Σε περίπτωση υπνηλίας ή τάσης για έμετο η γυναίκα καλείται να σταματήσει τη χρήση του.
Αντικαθιστά την επισκληρίδιο αναισθησία?
Το Entonox αποτελέι ήπια μορφή εισπνεόμενης αναισθησίας. Δεν έχει την ισχύ της επισκληριδίου αναισθησίας. Κατόπιν τούτου δεν μπορεί να αντικαταστήσει την επισκληρίδιο αναισθησία, αλλά μπορεί να συμπληρώσει την παλέτα διαθέσιμων μορφών αντιμετώπισης των οδυνών του τοκετού.
Links:
http://www.bochealthcare.co.uk/internet.lh.lh.gbr/en/images/entonox_essential_guide_hlc401955_Sep10409_64836.pdf
http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/pain-relief-labour.aspx
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3594866/
Riegels N, Richards MJ. Humphry Davy: his life, works, and contribution to anesthesiology. Anesthesiology. 2011;114:1282–1288
Bishop JT. Administration of nitrous oxide in labor: expanding the options for women. J Midwifery Womens Health. 2007;52:308–309
Rosen MA. Nitrous oxide for relief of labor pain: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2002;186:S110–S126
Westling F, Milsom I, Zetterström H, Ekström-Jodal B. Effects of nitrous oxide/oxygen inhalation on the maternal circulation during vaginal delivery. Acta Anaesthesiol Scand. 1992;36:175–181
Maze M, Fujinaga M. Recent advances in understanding the actions and toxicity of nitrous oxide. Anaesthesia. 2000;55:311–314
Lucas DN, Siemaszko O, Yentis SM. Maternal hypoxaemia associated with the use of Entonox in labour. Int J Obstet Anesth. 2000;9:270–272
Deckardt R, Fembacher PM, Schneider KT, Graeff H. Maternal arterial oxygen saturation during labor and delivery: pain-dependent alterations and effects on the newborn. Obstet Gynecol. 1987;70:21–25
Fernando R, Jones T. Systemic analgesia: parenteral and inhalational agents. In: Chestnut DH, Polley LS, Wong C, editors. Obstetric Anesthesia: Principles and Practice. 3rd ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009. pp. 415–427
