Αντισύλληψη

Ποιό είναι το ποσοστό αποτυχίας των αντισυλληπτικών μεθόδων σε 1 χρόνο χρήσης σε 100 γυναίκες?

Συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι: 0.2-3
Αντισυλληπτικό χάπι μόνο-προγεστερόνης: 0.3-4
Ενδομήτριο σπείραμα Mirena: 0-0.6
Ανδρικό προφυλακτικό : 2-15
Διακοπή συνουσίας (απόσυρση): 6-17
αποφυγή συνουσίας τις γόνιμες ημέρες : 2-25
Ενέσιμα αντισυλληπτικά: 0-1
Κλιπς στις σάλπιγγες(γυναικία στειροποίηση) : 0-0.05

Ποιός ο μηχανισμός δράσης των συνδυασμένων αντισυλληπτικών (οιστρογόνα + προγεστερόνη)?

Τα ανντισυλληπτικά εμποδίζουν την ωορρηξία μέσω ανασταλτικής δράσης στις ορμόνες της υπόφυσης FSH, LH, περιορίζουν την κινητικότητα του σπέρματος μέσω του τραχηλικού στομίου, πιθανώς αναστέλλουν την διεισδυτική ικανότητα των σπερματοζωαρίων, και τροποποιούν την κινητικότητα της μήτρας και των σαλπίγγων.

Ποιά τα πλεονεκτήματα των συνδυασμένων αντισυλληπτικών, πέραν της αντισυλληπτικής δράσης τους?

Ρυθμίζουν τον καταμήνιο κύκλο ανάλογα με τις ανάγκες της γυναίκας, και βοηθούν σε διαταραχές του κύκλου που έχουν να κάνουν με έντονη αιμορραγία και πόνους περιόδου.
Ελαττώνουν την εμφάνιση λειτουργικών κύστεων στις ωοθήκες
Ελατώνουν τη συχνότητα εξωμητρίων κυήσεων (καθώς εμποδίζουν την σύλληψη)
Ελαττώνουν την συχνότητα εμφάνισης Φλεγμονώδους Νόσου της Πυέλου.
Αυξάνουν την πυκνότητα της οστικής μάζας
Ευεργετική δράση (πιθανόν) στις θυρεοειδικές νόσους (υπερ και υποθυρεοειδισμός)
Πιθανή ελάττωση συχνότητας εμφάνισης Ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Ελάττωση στην συχνότητα χλαμυδιακών λοιμώξεων
Ελάττωση του σχετικού κινδύνου προσβολής από καρκίνο στις ωοθήκες (40%). Η ευεργετική αυτή δράση διαρκεί για τουλάχιστον 15 χρόνια μετά και την διακοπή λήψης των αντισυλληπτικών
Ελάττωση του σχετικού κινδύνου προσβολής από καρκίνο του ενδομητρίου κατα 20% με 1 χρόνο χρήσης, 40% με 2 χρόνια χρήσης, 60% με περισσότερα των 4 χρόνων χρήσης. Η ευεργετική δράση διαρκεί για τουλάχιστον 15 χρόνια μετά και την διακοπή τους.
Η υπερβολική δόση ΔΕΝ προκαλεί αρνητικές επιπτώσεις.

Ποιός είναι ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού?

Εχει υπολογιστεί ότι σε 1000 γυναίκες ηλικίας έως 45 ετών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο, 10 από τις 1000 δέν είχαν χρησιμοποιήσει αντισυλληπτικά στο παρελθόν, ενώ 11 στις 1000 είχαν. Ο σχετικά αυξημένος κίνυδνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού σταματά να υπάρχει 10 χρόνια μετά την διακοπή χρήσης των αντισυλληπτικών.

Οι καρκίνοι του μαστού που διαγιγνώσκονται σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά έχει βρεθεί ότι είναι λιγότερο προχωρημένου σταδίου και είναι λιγότερο πιθανόν να έχουν επεκταθεί πέραν του μαστού.

Ποιός είναι ο κίνδυνος θρομβοεμβολικής νόσου?

Σε γυναίκες που δεν λαμβάνουν αντισυλληπτικά η συχνότητα εμφάνισης είναι 5/100.000 τον χρόνο
Σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά δισκία που περιέχουν Νορεθιστερόνη ή Λεβονοργεστρέλη η συχνότητα είναι 15/100.000 τον χρόνο
Σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά δισκία που περιέχουν Δεσογεστρέλη ή Γεστοδένη είναι 25/100.000 τον χρόνο

Ποιές οι αντενδείξεις χρήσης των συνδυασμένων αντισυλληπτικών?

Προυπάρχουσα διάγνωση Φλεβικής Θρόμβωσης ή Πνευμονικής εμβολής
Ιστορικό στεφανιαίας νόσου ή καρδιαγγειακού επεισοδίου
Διαβήτης με νευροπάθεια, οφθαλμοπάθεια (όχι κάθε απλού τύπου διαβήτης) ή με διάρκεια μεγαλύτερη των 20 χρόνων
Ιστορικό οιστρογονοεξαρτόμενου καρκίνου (πχ του μαστού)
Ημικρανίες ΜΕ νευρολογική συνδρομή
Ηλικία > 35 έτη και κάπνισμα >15 τσιγάρων ημερησίως
Υπέρταση
Ενεργή ηπατική νόσος
Δείκτης μάζας σώματος ΒΜΙ > 39 (απόλυτη αντένδειξη)
Δείκτης μάζας σώματος ΒΜΙ 30-39 (σχετική αντένδειξη)
Υπάρχουσα ανωμαλία πηκτικού μηχανισμού αίματος ή θρομβοφιλία
4 εβδομάδες προ και 2 κατόπιν μεγάλου χειρουργείου (πάσας φύσης)
Εγκυμοσύνη
Αλλεργία στα συνδυασμένα αντισυλληπτικά.

Ποιά μέρα του κύκλου συστήνεται να ξεκινά η γυναίκα τα αντισυλληπτικά?

Την πρώτη ημέρα της περιόδου. Εαν ξεκινήσει έπειτα της 3^ης ημέρας χρειάζονται επιπλέον προφυλάξεις
Μετά από τοκετό: εαν ΔΕΝ θηλάζει την 21^η ημέρα μετά τον τοκετό. ΕΑΝ θηλάζει συστήνονται αντισυλληπτικα που έχουν μόνο προγεστερόνη
Μετά από διακοπή κύησης ή αποβολή: την ίδια ημέρα
Κατά την διάρκεια χρήσης προγεστερονικών-μόνο αντισυλληπτικών : μπορεί να αλλάξει στα συνδυασμένα αντισυλληπτικά στο τέλος του πακέτου.

Τι γίνεται εαν ξεχάσετε να πάρετε το χάπι?

Ανάλογα με την ημέρα του κύκλου και ποιό νούμερο χάπι ξεχάσατε η συμβουλή είναι διαφορετική. Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας.

Τι γίνεται εάν μια γυναίκα κάνει έμετο μετά από λήψη χαπιού?

Εαν ο έμετος συνέβη περισσότερες από 3 ώρες μετά την χρήση του χαπιού, τότε η γυναίκα μπορεί να θεωρήσει ότι το χάπι έχει απορροφηθέι κανονικά και δεν θα πρέπει να ανησυχεί

Ποιά φάρμακα αλληλεπιδρούν με αντισυλληπτικά?

Τα πιό συχνά που αναφέρονται είναι: Ριφαμπικίκνη, Γκριζεοφουλβίνη, Φαινυτοίνη, Καρβαμαζεπίνη, Πιριμιδόνη, Τοποραμάτη ,Μοδαφιλίνη. Η γενική οδηγία είναι να συμβουλευτείτε ειδικό.

Τι συμβαίνει με χρήση αντιβιοτικών?

Αμπικιλλίνη, Αμοξυκιλλίνη, Augmentin, Τετρακυκλίνες και Κεφαλοσπορίνες μπορεί να ελαττώσουν την δραστικότητα των αντισυλληπτικών οπότε και συστήνεται ταυτόχρονη χρήση προφυλακτικού γία όσο χρόνο λαμβάνονται τα αντιβιοτικά + 7 μέρες, καθώς και έναρξη του επόμενου πακέτου χωρίς διακοπή (για σκευάσματα 21 χαπιών) ή έναρξη νέου πακέτου την 22^η ημέρα (χωρίς να περιμένει η γυναίκα να λάβει και τα 28 χάπια στην περίπτωση που το σκεύασμα που χρησιμοποιεί έχει 28 δισκία)

Πότε επανέρχεται η γονιμότητα μετά την διακοπή χρήσης αντισυλληπτικών?

Σε 1μήνα περίπου.

Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα χρήσης του προγερστερονικού-μόνο χαπιού (mini-pill ή Progesterone- Only –Pill ή ΡΟΡ)?

Μπορεί να ληφθεί κατά την γαλουχία. Είναι το ίδιο αποτελεσματικό με το συνδυασμένο χάπι. Δεν αλληλεπιδρά με τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Μπορεί να ληφθεί από γυναίκες με ιστορικό θρομβοεμβολικής νόσου, από καπνιστές, σε ηλικία >35ετών και από γυναίκες με ημικρανία, υπέρταση ή παχυσαρκία.

Πότε θα έχει η γυναίκα περίοδο με το mini-Pill?

Αυτό είναι και το βασικό πρόβλημα. Δεν μπορεί να προβλεφθεί η στιγμή της περιόδου με τα ΡΟΡ’ς . Συνήθως τα ακανόνιστα επεισόδια αιμορραγίας ελαττώνονται με την χρήση και στον 1 χρόνο χρήσης 50% των γυναικών δεν έχουν καθόλου αιμορραγία, ή 1-2 περιόδους σε 90 μέρες.

Τι είναι τι ορμονικό ενδομήτριο σπείραμα MIRENA?

Είναι ένα ενδομήτριο σπείραμα που απελευθερώνει 20mg λεβονοργεστρέλης (ένα είδους προγεστερόνης) κάθε 24 ώρες.

Πόση είναι η διάρκεια ζωής του?

5 χρόνια

Πώς δρα?

Ελαττώνει την κινητικότητα του σπέρματος, αλάζει την σύσταση των υγρών μέσα στις σάλπιγγες επηρεάζοντας την κινητικότητα του ωαρίου και των σπερματοζωαρίων, ενώ συγχρόνως καθιστά αδύνατο να προσκολληθεί γονιμοποιημένο ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας.

Πόσο αποτελεσματικό είναι?

Τα ποσοστά αποτυχίας είναι χαμηλότερα από όλα τα αντισυλληπτικά χάπια.

Ποιά τα πλεονεκτήματα χρήσης του?

Εύκολη χρήση (δεν χρειάζεται να λαμβάνεται χάπι κάθε μέρα)
Σημαντική ελάττωση της ποσότητας και διάρκειας του αίματος της περιόδου
Η γονιμότητα επανέρχεται κατευθείαν μετά την αφαίρεσή του
Εύκολη η τοποθέτηση και αφαίρεσή του
Ακόμα και εαν η γυναίκα δεν έχει καθόλου περίοδο (κάτι που είναι πιθανό) εξακολουθούν να παράγονται αρκετά οιστρογόνα από τις ωοθήκες.

Ποιές οι ανεπιθήμητες δράσεις του Mirena?

Σε ένα μικρό ποσοστό γυναικών παρατηρείται σταγονοειδής αιμορραγία από τον κόλπο για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ έχουν αναφερθεί συμπτώματα ακμής, κατάθλιψης και πρηξίματος, που συνήθως υποχωρουν μετά τους 2 μήνες.

Ποιές οι απόλυτες αντενδείξεις χρήσης του Mirena?

Ηπατικοί όγκοι και ενεργή ηπατική νόσος, καρκίνος μαστού, μύλη κύηση, εγκυμοσύνη, οξεία φλεγμονώδης νόσος της πυέλου και αλλεργία στην λεβονοργεστρέλη

Ποιός ο μηχανοσμός δράσης της επείγουσας αντισύλληψης (χάπι της επαύριον)?

Εμποδίζει ή καθυστερεί την ωορρηξία, αλλάζει την σύσταση του ενδομητρίου, ώστε να μην μπορεί να προσκολληθεί εγκυμοσύνη, αλληλεπιδρά με το ωχρό σωμάτιο της κύησης, αλλάζει την σύσταση του τραχήλου και ελαττώνει την μεταφορά και κινητικότητα ωαρίων και σπερματοζωαρίων.

Πόσο αποτελεσματικό είναι? Πότε πρείπει να λαμβάνεται?

Πρέπει να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατόν. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από το πόσο σύντομα θα ληφθεί. Εάν ληφθεί τις πρώτες 24 ώρες μετά την συνουσία η αποτελεσματικότητα είναι 97-99%. Σε κάθε 12 ώρες καθυστέρηση η αποτελεσματικότητα πέφτει κατά 50%.

Και πότε αναμένεται να έρθει η περίοδος?

Ως συνήθως. Παρόλα αυτά εξαιτίας του στρες υπάρχει μια πιθανότητα μικρής καθυστέρησης.

Υπάρχουν αντενδείξεις χρήσης?

Ενεργή ηπατική νόσος, πορφυρίες, εγκυμοσύνη ή αλλεργία στο συγκεκριμένο χάπι.

Υπάρχει ανώτατο όριο ηλικίας χρήσης?

Οχι

Τι συμβαίνει εαν χρειαστεί επείγουσα αντισύλληψη κατά την διάρκεια του θηλασμού?

Δεν χρειάζεται να σταματήσει ο θηλασμός.

Τί είναι το αντισυλληπτικό πατς? Πόσο συχνά πρέπει να χρησιμοποιείται?

Πρόκειται για ένα αυτοκόλλητο που τοποθετείται κατευθείαν πάνω στο δέρμα, οπουδήποτε (κοιλιά, βραχίονες, γλουτοί, πλάτη). Πρέπει να αντικαθίσταται κάθε εβδομάδα την ίδια μέρα για 3 εβδομάδες τον μήνα. Την 4^η εβδομάδα δεν χρησιμοποιείται, ώστε η γυναίκα να έχει περίοδο.

Υπάρχει όριο βάρους στην χρήση του?

Η εταιρία παραγωγής συνιστά να μην χρησιμοποιείται σε γυναίκες με βάρος >90 κιλά, γιατί η αποτελεσματικότητα είναι μόνο 92% πάνω από το όριο αυτό κιλών

Πως δρα?

Εμποδίζει την απελευθέρωση ωαρίων από τις ωοθήκες
Αλλάζει την σύσταση του τραχήλου εμπιδίζοντας τα σπερματοζωάρια να φτάσουν στο ωάριο
Καθιστά την κοιλότητα της μήτρας μη δεκτική σε εμφύτευση εγκυμοσύνης

Πόσο αποτελεσματικό είναι?

Τα ποσοστά αποτυχίας είναι χαμηλά όσο και σστα υπόλοιπα αντισυλληπτικά, γύρω στο 1%. Προσοχή χρειάζεται με την χρήση αντιβιοτικών. Δεν προφυλάσσει από σεξουαλικά νοσήματα

Ποιές οι πιθανές επιπλοκές?

Είναι σπάνιες. Αναφέρονται τα παρακάτω:

Ερεθισμός δέρματος από την τοπική χρήση
Κεφαλαλγίες
Πρήξιμο
Ανώμαλη αιμορραγία
Μαστοδυνία
Μετρίου βαθμού πρόσληψη βάρους

Ποιές οι αντενδείξεις χρήσης του πατς?

Ιστορικό καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού
Στηθάγχη
Θρομβοεμβολική νόσος
Ακανόνιστη αιμόρροια από τον κόλπο
Υπέρταση
Διαβήτης με νεφρική, νευρική και αγγειακή συμμετοχή.
Πιθανολογούμενος καρκίνος
Πιθανολογύμενη εγκυμοσύνη
Ηπατική νόσος ή καρκίνος
Ημικρανία με νευρολογική συνδρομή
Ηπατίτιδα ή ίκτερος
Βαλβιδοπάθεια καρδιάς
Χειρουργέιο
Αλλεργική αντίδραση στο πατς

Πότε πρέπει να ξεκινάει η χρήση του πατς?

Συστήνεται την 1^η μέρα της περιόδου και χρήση προφυλακτικών για 7ημέρες. Η δάση του ξεκινά απευθείας

Τι να κάνετε αν το πάτς ξεκολλήσει?

Πρέπει να βάλετε αμάσως ένα άλλο. Εαν καθυστερήσετε να το αλλάξετε περισσότερες από 24 ώρες χρειάζεται επείγουσα αντισύλληψη. Το πατς μπορεί να ξεκολλήσει με την κολύμβηση, άσκηση ή στο λουτρό.