Πόνος στον μαστό : είναι επικίνδυνος ?
Οι περισσότερες γυναίκες έχουν την εμπειρία πόνου στον μαστό κάποια στιγμή στην ζωή τους. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με τον εμμηνορυσιακό κύκλο ή όχι , να είναι διάχυτος ή εστιακός. Συνήθως το αίτιο είναι καλόηθες και μόνο στο 10% κακόηθες. Σημάδια ύποπτα είναι ο μη σχετιζόμενος με τον εμμηνορυσιακό κύκλο πόνος σε μια συγκεκριμένη περιοχή , αλλά και η ψηλαφητή μάζα και η έκκριση αιματηρού υγρού από την θηλή. Βέβαια σε ένα ποσοστό 15% ο πόνος είναι τόσο ανυπόφορος που εμποδίζει τα καθημερινές δραστηριότητες της ασθενούς. Ο πόνος που σχετίζεται με τον εμμηνορυσιακό κύκλο είναι συνήθως σαν βάρος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση . Συνήθως είναι προς το εξωτερικό μέρος του μαστού και μπορεί να αντανακλά στο σύστοιχο άνω άκρο (έσω επιφάνεια μπράτσου). Πολλές φορές βοηθάει η διακοπή πρόσληψης καφείνης και η έναρξη βιταμίνης Ε. Το έλαιο νυχτολούλουδου είναι η πρώτη γραμμή αντιμετώπισης , ενώ παράγωγα τεστοστερόνης χορηγούνται σε προχωρημένες περιπτώσεις. Ο μη-κυκλικός πόνος εμφανίζεται σε προεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Συνήθως περιγράφεται να 'καιει ' , 'μαχαιρώνει ', 'τραβάει ' και συνήθως εντοπίζεται γύρω από την θηλή ή προς το στέρνο. Η θεραπεία είναι παρόμοια με τα παραπάνω , ενώ μπορεί να γίνει και τοπική έγχυση ξυλοκαίνης – κορτιζόνης. Τέλος αφαίρεση του σημείου από το οποίο ξεκινά ο πόνος έχει αποτέλεσμα στο 50% τω περιπτώσεων
Πόνος στις θηλές των μαστών: είναι επικίνδυνος?
Ο πόνος στις θηλές των μαστών μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό της περιοχής από θηλασμό ή από έντονη φυσική δραστηριότητα χωρίς στηθόδεσμο (πχ στην γυμναστική) ή από στηθόδεσμο που δεν εφαρμόζει καλά στο μαστό και γενικότερα σε περιπτώσεις που ασκείται τριβή στην περιοχή. Ο πόνος στις θηλές βέβαια μπορεί να οφείλεται και σε παθολογικές καταστάσεις του τύπου της φλεγμονής, όπως σε μαστίτιδα ή απόστημα (παθήσεις πιο συχνές σε γυναίκες που θηλάζουν). Τέλος υπάρχει και μια σπάνια μορφή καρκίνου , η νόσος Paget , η οποία προκαλεί φλεγμονή και πόνο στην περιοχή. Τα συμπτώματα λοιπόν που πρέπει να οδηγήσουν μια γυναίκα σε αναζήτηση ιατρικής συμβουλής είναι : διάβρωση της επιδερμίδας της περιοχής, ερυθρότητα, θερμότητα, οίδημα τοπικά, πόνος στην μία μόνο πλευρά , ρίγος, πυρετός, διόγκωση στον μαστό , έκκριση υγρού άσχετη με θηλασμό , ή η επιμονή των συμπτωμάτων.
Πότε να ξεκινήσω μαστογραφία?
Η μαστογραφία ξεκινά στα 40 έτη. Ορισμένες φορές γίνεται και από τα 35, για να υπάρχει μια βάση ελέγχου. Αν υπάρχει γνωστή μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA, ξεκινά στα 25-30 έτη. Σε γυναίκες με ισχυρό κληρονομικό ιστορικό , αλλά χωρίς διαπιστωμένη γονιδιακή μετάλλαξη , η μαστογραφία ξεκινά 10 έτη πριν την ηλικία της νεαρότερης συγγενούς που εμφάνισε τη νόσο και σίγουρα πριν τα 40 έτη.
Έκκριση υγρού από την θηλή. Τι σημαίνει ?
Η έκκριση υγρού από την θηλή μπορεί να οφείλεται σε ορισμένα φάρμακα ή προλακτίνωμα, το οποίο ελέγχεται με εξέταση προλακτίνης αίματος. Επίσης μπορεί να οφείλεται σε καλοήθες ενδοπορικό θήλωμα , πορεκτασία ή ινοκυστικές μεταβολές , παθήσεις που πολλές φορές δεν είναι εμφανείς σε μαστογραφία, ενώ το υπερηχογράφημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την δεινότητα του ακτινολόγου. Η φυσιολογική έκκριση είναι συνήθως μη αιματηρή , από πολλούς γαλακτοφόρους πόρους (τρυπούλες πάνω στην θηλή ) και χρειάζεται πίεση του μαστού για να εκκριθεί το υγρό. Η παθολογική έκκριση συνήθως είναι αιματηρή ή αυτόματη (χωρίς πίεση ), από την μία μόνο πλευρά και από έναν γαλακτοφόρο πόρο
επιμέλεια κειμένου: Γιώργος Ανθιμίδης, Χειρουργός, Master's Degree Χειρουργική Ογκολογία, Διδάκτορ Ιατρικής παθήσεων Μαστού
