Γονιμότητα και υπογονιμότητα

Ποιά η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε ένα γόνιμο ζευγάρι ανά κύκλο?

Περίπου 20%. Εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας. Υπογονιμότητα παρατηρείται στο 10% των γυναικών με ηλικία <30, 15% με ηλικία 30-35, και 60% σε ηλικίες >40 έτη

Πότε συμβαίνει η ωορρηξία?

Ο καταμήνιος κύκλος ξεκινάει με την 1^η ημέρα εμφάνισης της περιόδου και διαρκεί έως την επόμενη περίοδο. Συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 28-32 ημέρες, αλλά υπάρχουν και γυναίκες με μικρότερο ή μεγαλύτερο κύκλο. Η ωορρηξία συμβαίνει 14 ημέρες πριν την αναμενόμενη ερχόμενη περίοδο (πχ 20^η μερα σε κύκλο 34 ημερών, 16^η ημέρα σε κύκλο 30 ημερών). Επειδή ο καταμήνιος κύκλος δεν είναι πάντα σταθερός, είναι δύσκολο να προβλεφθεί η ωορρηξία.

Αλήθειες γιά την γονιμότητα και το σπέρμα:

Το ωάριο ζει 12-24 ώρες αφού φύγει από την ωοθήκη
Συνήθως ένα ωάριο απαλευθερώνεται ανά κύκλο
Η ωορρηξία επηρεάζεται από στρες, ασθένεια, και αλλαγή ρουτίνας
Κάθε γυναίκα κατά την γέννηση φέρει εκατομμύρια ωάρια, που περιμένουν να ωριμάσουν
Περίοδος (με την μορφή αίμορροιας από τον κόλπο) εμφανίζεται ακόμα και χωρίς να έχει παραχθεί ωάριο
Ωορρηξία μπορεί να έχει συμβεί ακόμα και χωρίς να έχει εμφανιστεί περίοδος
Κάποιες γυναίκες μπορεί να αισθάνονται πότε γίνεται η ωορρηξία, με την μορφή ήπιου άλγους
Εαν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί απορροφάται από το ενδομήτριο
Το σπέρμα μπορεί να ζήσει μέσα στην μήτρα έως και 3-5 ημέρες.

Πότε είναι οι γόνιμες ημέρες σας?

Το ωάριο, ζει 12-24 ώρες. Αλλά εφόσον το σπέρμα μπορεί να ζήσει 3-5 μέρες, τότε οι πιθανές για γονιμοποίηση μέρες, είναι περίπου 5-7 στον αριθμό.

Μπορεί να έχω ωορρηξία κατά την περίοδο μου? Μπορώ να μείνω έγκυος ενώσο έχω περίοδο?

Συνήθως γυναίκες με σταθερό κύκλο δεν παράγουν ωάρια κατά την περίοδο τους. Παρόλα αυτά κάποιες γυναίκες έχουν ακανόνιστο κύκλο και κάποιες φορές μπορεί να εμφανίσουν κάποια αιμορραγία από τον κόλπο 2-3 φορές σε έναν μήνα (κάτι που μπορεί να ληφθεί κατά λάθος ως περίοδος). Κάποιες άλλες γυναίκες έχουν πολύ σύντομο κύκλο- και εφόσον το σπέρμα μπορεί να ζήσει 3-5 ημέρες, τότε μπορεί να μείνουν έγκυες, λίγο μετά αφού τελειώσει η περίοδός τους. Πχ με κύκλο 21 ημερών, η ωορρηξία έχε λάβει χώρα την 7^η ημέρα, και εφόσον το σπέρμα ζει ως και 5 ημέρες, μια συνουσία ακόμα και την 3^η ημέρα (την στιγμή ακόμα έχετε περίοδος) μπορεί να επιφέρει γονιμοποίηση.

Μπορώ να μείνω έγκυος εάν δεν έχει συμβεί εξπερμάτιση μέσα στον κόλπο?

Ναι. Και αυτό εξαιτίας των προσπερματικών υγρών. Παρότι περιέχουν πολύ μικρή ποσότητα σπερματοζωαρίων, (που συνήθως θα θεωρείτο μη γόνιμη) στην θεωρία ακόμα και ένα σπερματοζωάριο μπορεί να επιφέρει γονιμοποίηση.

Μπορεί το σπέρμα να περάσει μέσα από ρούχα?

Πολύ απίθανο στην θεωρία. Παρόλα αυτά όταν τα ρούχα ελιναι εντελώς υγρά από σπέρμα μπορεί να επέλθει γονιμοποίηση όταν αυτά έρθουν σε άμεση επαφή με τον κόλπο.

Μπορεί να μείνω έγκυος με επαφή μέσα στο νερό?

Ναι.εαν η εξπερμάτιση γίνει μέσα στο νερό , το σπέρμα μπορεί να επιζήσει για κάποια λεπτά και συνεπώς να προκαλέσει γονιμοποίηση.

Μπορώ να μείνω έγκυος από πρωκτικό σεξ?

Η απάντηση είναι όχι. Παρόλα αυτά επειδή περιοχή του πρωκτού και του κόλπου είναι πολύ κοντά εάν σπέρμα κυλήσει από τον πρωκτό μέσα στον κόλπο, μνπορεί θεωρητικά αν προκελέσει γονιμοποίηση.

Πότε θεωρείται ότι υπάρχει υπογονιμότητα?

Μετά από 12 μήνες συνουσίας χωρίς προφυλάξεις

Πόσο συχνή είναι?

Περίπου στο 10-15% των ζευγαριών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Ποιά τα πιό συνήθη αίτια και πόσο συχνά είναι αυτά?

Ανωοθυλακιορρηξία 10-25%
Πυελικοί παράγοντες (ενδομητρίωση και απόφραξη σαλπίγγων) 30-50%
Ανδρική υπογονιμότητα 30-40 %
Παράγοντες από τον τράχηλο της μήτρας 5-10%

Ποιά τα χαρακτηριστικά του φυσιολογικού σπερμοδιαγράμματος?

Ογκος >2 ml
Κινητικότητα >50% (έντονη και μεσαία κινητικότητα)
PH 7.2-7.8
Φυσιολογική μορφολογία >30%
Περιεκτικότητα> 20 εκατομμύρια /ml (ο πιό σημαντικός δείκτης)

Ποιά τα αίτια υπογονιμότητας στουν άνδρες?

Αλκοόλ
Φάρμακα
Κάπνισμα
Ηλικία
Περιβαλλοντολογικές τοξίνες
Προβλήματα υγείας. Όπως παρωτίτιδα, σοβαρές νεφρικές νόσοι, ορμονικά προβλήματα
Ναρκωτικά
Χημειοθεραπεία για καρκίνο.

Ποιά τα αίτια της υπογονιμότητας στις γυναίκες?

Συνήθως πρόκειται για προβλήματα ωορρηξίας. Κάποιες φορές αυτό οφείλεται σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια είναι μια άλλη κατάσταση που προκαλεί ανωοθυλακιορρηξία. Παρατηρείται σε γυναίκες πριν την ηλικία των 40 ετών όταν ξαφνικά οι ωοθήκες σταματούν να λειτιυργούν και να παράγουν ωάρια. Προσοχή η ωοθηκική ανεπάρκεια δεν πρέπει να ταυτίζεται με πρόωση εμμηνόπαυση. Αλλοι λόγοι υπογονιμότητας είναι η απόφραξη των σαλπίγγων, εξαιτίας πυελικής φλεγμονώδους νόσου, ενδομητρίωσης, ή κατόπιν χειρουργικών χειρισμών ή χειρουργείου σαλπιγγεκτομής για εξωμήτριο κύηση. Ορισμένες καταστάσεις όπου το σχήμα της μήτρας είναι παραμορφωμένο μπορούν να προκαλέσουν επίσης υπογονιμότητα.

Ποιοί παράγοντες μπορόυν να επηρεάσουν την γονιμότητα στις γυναίκες?

Ηλικία
Κάπνισμα
Αλκοολ
Στρες
Φτωχή δίαιτα
Επαγγελματικός αθλητισμός
Παχυσαρκία ή ανεπάρκεια βάρους
Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
Νοσήματα που επηρεάζουν τις ορμόνες, όπως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, και πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια.

Ποιά η θεραπεία της υπογονιμότητας?

Ανάλογα με τις διαγνωστικές εξετάσεις υπάρχουν διαθέσιμες οι παρακάτω θεραπειες:

Κιτρική κλομιφαίνη / λετροζόλη : πρόκειται για χάπια, που προκαλούν ωορρηξία, δρώντας στην υπόφυση (μέρος του εγκεφάλου). Συνήθως χορηγείται σε γυναίκες που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή άλλα προβλήματα ωορρηξίας.
Σπερματέγχυση: γίνεται με απευθείας έγχυση σπέρματος μέσα στην μήτρα , (αντί για τον κόλπο όπου γίνεται με την συνουσία). Μπορεί να συνδυαστεί με ορμονική θεραπεία στην γυναίκα, ώστε να ρυθμιστεί η κύκλος της και να αυξηθούν οι πιυανότητες γονιμοποίησης
Invitrofertilization (IVF) : όπου η γονιμοποίηση του ωαρίου από το σπερματοζωάριο γίνεται στο εργαστήριο. Αποτελεί την πιό αποτελεσματική μέθοδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Εγαρμζεται σε καταστάσεις όπου υπάρχει απόφραξη σαλπίγγων, ή ολιγοσπερμία. Χορηγούνται ταυτόχρονα ορμονικά φάρμακα γι αρύθμιση του κύκλου. Τα ωάρια λαμβάνονται από την γυναίκα, και μετά την γονιμοποίησή τους, τοποθετούνται –γονιμοποιημένα – πίσω στην μήτρα.
Intracytoplasmicsperminjection (ICSI) : εφαρμόζεται συνήθως σε σοβαρές παθήσεις του σπέρματος. Εφαρμόζεται καμιά φορά σε πιό ηλικιωμένα ζευγάρια ή σε αποτυχία των παραπάνω μεθόδων. Συνήθως ένα σπερματοζωάριο εγχύεται με ένεση μέσα σε ένα ώριμο ωάριο, και το έμβρυο μεταφυτεύεται κατόπιν στην μήτρα.