Τί είναι η πρόπτωση?
Πρόπτωση είναι η γυναικολογική κήλη, που συμβαίνει μέσα στον κόλπο. Οι μύες, οι σύνδεσμοι και το δέρμα που βρίσκονται γύρω από τον κόλπο της γυναίκας παίζουν έναν σύνθετο ρόλο στην στήριξη των οργάνων και των ιστών που βρίσκονται μέσα στην περιοχή των οστών της λεκάνης.
Το σύμπλεγμα αυτό ονομάζεται πυελικό έδαφος. Το πυελικό έδαφος αποτελείται μύες και τους γύρω στηρικτικούς ιστούς, που ονομάζονται περιτονία. Στην περίπτωση που το πυελικό έδαφος χάσει την στηρικτική του ικανότητα, δημιουργείται μια κήλη, η πρόπτωση.
Στην πρόπτωση η ουροδόχος κύστη, είτε το παχύ έντερο, είτε η μήτρα, είτε συνδυασμός των παραπάνω, ¨πεφτουν¨ μέσα στον κόλπο, δημιουργόντας ένα αίσθημα του ότι ¨κάτι προβάλλει μέσα στον κόλπο¨.
Αυτή ακριβώς είναι η πρόπτωση. Χωρίς ιατρική επέμβαση η κήλη αυτή, (πρόπτωση) μπορεί να γίνει μεγαλύτερη, ώστε τα διάφορα όργανα να φτάσουν να προβάλλουν ακόμα και έξω από την είσοδο του κόλπου.
Ποιοί τύποι πρόπτωσης διακρίνονται?
Ανάλογα με το προβάλλον όργανο ,διακρίνονται οι παρακάτω τύποι πρόπτωσης.
- Κυστεοκήλη (cystocele): συμβαίνει όταν η ουροδόχος κύστη προβάλλει στό άνω τοίχωμα του κόλπου. Ονομάζεται και πρόπτωση του άνω κολπικού τοιχώματος.
- Ορθοκήλη (rectocele): εμφανίζεται όταν το ορθό έντερο προβάλλει από το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα. Ονομάζεται και κήλη του οπισθίου κολπικού τοιχώματος
- Εντεροκήλη: εμφανίζεται όταν μια έλικα του λεπτού εντέρου προβάλλει μέσα στον κόλπο, συνήθως από το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα.
- Ορθοεντεροκήλη: πρόκειται για συνδυασμό των δύο παραπάνω τύπων.
- Μητροκήλη (prolapseduterus): δημιουργείται όταν η μήτρα προβάλλει προς την έξοδο του κόλπου.
- Κήλη του κολοβώματος: εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν υποστεί υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) , όπου το σημείο του δέρματος μέσα στον κόλπο όπου βρισκόταν προηγουμένως η μήτρα, (που ονομάζεται κολόβωμα του δέρματος) προβάλλει προς την έξοδο του κόλπου.
Πόσο συχνή είναι η πρόπτωση?
- Υπολογίζεται ότι 30-40 % των γυναικών θα εμφανίζει πρόπτωση κάποια στιγμή στην ζωή τους.
- Εμφανίζεται συνήθως μετά την εμμηνόπαυση, μετά την ηλικία των 50. Παρόλα αυτά μπορεί να εμφανιστεί και νωρίτερα.
Ποιά είναι τα αίτια που προκαλούν πρόπτωση?
Τα αίτια δεν είναι απόλυτα γνωστά. Παρόλα αυτά διάφοροι παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί:
- Τοκετός: ο φυσιολογικός τοκετός αποτελεί ένα crashtestγια τους ιστους, τους μύες και τους συνδέσμους του κόλπου, καθώς η κάθοδος του εμβρύου μέσα στον κόλπο διατείνει όλον τον στηρικτικό μηχανισμό. Το βάρος του νεογνού και η διάρκεια του τοκετόυ έχουν επίσης ενοχοποιηθεί.
- Εμμηνόπαυση: τα οιστρογόνα είναι γνωστό ότι συμβάλλουν σημαντικά στην υγεία και στηρικτική ικανότητα των μυών και συνδέσμων. Μετά την εμμηνόπαυση τα οιστρογόνα ελαττώνονται και μαζί με αυτά και η στηρικτική ικανότητα των μυών.
- Μεγάλη ηλικία
- Παχυσαρκία
Αλλοι παράγοντες που έχουν ενοχοποιηθεί είναι:
- Παθήσεις του συνδετικού ιστού
- Δυσλειτουργεία νέυρων και ιστών
- Χρόνιος βήχας
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
- Εργασία που περιλαμβάνει την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
Τι συμπτώματα αίσθάνεται η γυναίκα στην πρόπτωση?
Συνήθως η γυναίκα αναφέρει ότι «κάτι υπάρχει μέσα στον κόλπο» ή ότι «αισθάνεται άβολα στον κόλπο» ή ακόμα αναφέρει ένα «αίσθημα ξένου σώματος». Κάποιες γυναίκες αναφέρουν και κάποιο συσφικτικό άλγος στον κόλπο. Η έκταση της πρόπτωσης δεν συμβαδίζει με την ένταση των συμπτωμάτων. Υπάρχουν γυναίκες που αισθάνονται δυσφορία με μικρόυ βαθμού πρόπτωση, και άλλες που δεν ενοχλούνται παρότι έχουν μεγαλύτερου βαθμού πρόπτωση.
Ανάλογα με τον βαθμό και την εντόπιση της πρόπτωσης μπορεί να αναφερθούν τα παρακάτω:
- Διόγκωση, βάρος ή συσφικτικό άλγος στον κόλπο
- Οσφυαλγία
- Δερματικός ερεθισμός και ξηρότητα του δέρματος του κόλπου
- Ανάγκη να σπρώξει με τα δάχτυλα τον κόλπο προς τα μέσα / πίσω ώστε να γίνει η αφόδευση
- Αλγος κατά την σεξουαλική επαφή ή και ντροπή
- Χρόνιο άλγος στην περιοχή της πυέλου
- Συχνουρία και έντονη έπειξη για ούρηση
- Διπλή ούρηση (ανάγκη να ουρήσει η γυναίκα απανωτά 2 φορές ώστε να αδειάσει η κύστη της)
- Ελαττωμένη ροή ούρων
- Ακράτεια τύπου στρες
- Αδυναμία ούρησης χωρίς να σπρώξει τον κόλπο μα τα δάχτυλα προς τα πάνω/ πίσω
- Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού
- Ατελής κένωση του εντέρου
- Δυσκοιλιότητα
Πότε χρειάζεται ιατρική συμβουλή?
Η πρόπτωση του κόλπου δεν αποτελεί κατάσταση απειλητική για την ζωή. Παρόλα αυτά μπορεί να επηρεάσει πολύ σοβαρά την ποιότητα της ζωής. Όλο και περισσότερες γυναίκες αναζητόυν στις μέρες μας την ιατρική συμβουλή. Η πρόπτωση δεν αποτελεί μια νόσο της εποχής μας. Προυπήρχε ανέκαθεν. Παρόλα αυτά οι γυναίκες παλαιότερα δεν απευθύνονταν στον ιατρό- είτε από φόβο είτε από ντροπή –είτε γιατί θεωρούσαν την κατάσταση φυσοιλογική για την μεγάλη ηλικία. Στις μέρες μας η σύγχρονη γυναίκα είναι διαφορετική.
Ενας άλλος σηματικός παράγοντας που ανέδειξε το πρόβλημα είναι η ανάπτυξη της Ουρογυναικολογίας, μιας υπο-ειδικότητας της γυναικολογίας, που ασχολείται ακριβώς με τα προβλήματα της πρόπτωσης του κόλπου και της ακράτειας των ούρων στις γυναίκες, και γενικά με την υγεία του λεγόμενου πυελικού εδάφους.
Ποιόν ιατρό χρειάζεται να επισκεφθείτε?
Ο ουρογυναικολόγος είναι γυναικολόγος που εξειδικεύεται στα προβλήματα της ακράτειας των ούρων, της πρόπτωσης του κόλπου και γενικά στις παθήσεις του πυελικού εδάφους της γυναίκας. Εξειδίκευση πάνω στο κομμάτι αυτό κρίνεται απαραίτητη ώστε ο κλινικός ιατρός να έχει την ικανότητα να διαγνώσει, να διεισδύσει σε βάθος και να θεραπεύσει το πρόβλημα αυτό.
Υπάρχουν διάφορες κλινικές καταστάσεις που μπορούν να εμφανίζονται με παραπλήσιο τρόπο / συμπτώματα. Λάθος διάγνωση και θεραπεία μπορούν να επιπλέξουν περαιτέρω το πρόβλημα. Το σωστό ιστορικό, κλινική εξέταση, διαγνωστικά τεστ και θεραπεία «κομμένη και ραμμένη» στις ανάγκες κάθε γυναίκας αποτελούν το κλειδί για την επιτυχημένη θεραπευτική προσέγγιση του προβλήματος.
